Tipos y formas de prostatitis en hombres: causas, síntomas y diagnóstico, tratamiento.

Del término anatómico latino prostata, que significa próstata, se formó el nombre de la enfermedad: prostatitis. Se diagnostica únicamente en hombres, ya que la próstata es un órgano masculino. Contrariamente a la creencia popular, la inflamación de la próstata no es una enfermedad muy extendida. Incidencia: 9% de todos los diagnósticos urológicos. Sin embargo, la prostatitis crónica es la enfermedad urológica más común en hombres menores de 50 años; la enfermedad es grave, tiene consecuencias desagradables y, en cierto momento, es bastante peligrosa. Entendamos los tipos y signos de prostatitis.

Causas y clasificación

Todas las causas de inflamación de la próstata se clasifican en dos grupos: infecciosas y no infecciosas.

Tabla: Grupos de causas de prostatitis - comparación

Infeccioso

No infeccioso

Infecciones de transmisión sexual. Focos infecciosos crónicos en el organismo: sinusitis, patología renal, etapa crónica de amigdalitis, etc. La infección puede formarse en la próstata después de una cirugía en los órganos genitourinarios y pélvicos.

Las razones de la aparición de prostatitis no infecciosa se pueden agrupar en una sección general: estilo de vida incorrecto. La enfermedad es causada por: disminución de la actividad física; actividad sedentaria o simplemente inactividad prolongada; hipotermia; inmunidad insuficientemente fuerte; inactividad sexual (abstinencia); hiperactividad sexual; alcohol y otras adicciones dañinas en cantidades excesivas.

Por cierto. La formación de prostatitis no siempre precede a la penetración aislada del patógeno en el órgano. Diversas lesiones, patologías hormonales, alteración de la circulación linfática o estancamiento de la sangre pueden contribuir a la aparición de la enfermedad.

1. El patógeno más común es Escherichia coli. En el 86% de los casos, la inflamación de la próstata es causada por E. coli.
2. A esto le sigue la bacteria klebsiella.
3. Bacterias del género proteus.
4. Enterococos de bacterias grampositivas.
5. Pseudomonas aeruginosa gramnegativas (Pseudomonas aeruginosa).

Patógenos específicos como el bacilo de Koch o el Treponema pallidum causan prostatitis en casos muy raros.

Clasificador NIH EE. UU.

La inflamación de la próstata es una enfermedad acompañada de un proceso inflamatorio que se localiza en la misma. La duración del proceso depende de la forma de la enfermedad: aguda o crónica. El segundo se diagnostica si el proceso dura más de tres meses.

Todo el mundo utiliza el clasificador, que fue aprobado en 1995 por el Instituto Nacional de Salud de América. Contiene cuatro categorías y dos subcategorías.

Tabla: Categorías de prostatitis y descripción.

Categoría	Descripción
forma aguda	Se diagnostica una inflamación aguda de la próstata de naturaleza infecciosa. Tiene las siguientes características: hay bacterias en la orina; la temperatura corporal aumenta; aumento del nivel de leucocitos; hay intoxicación.
Forma crónica (bacteriana)	Hay signos de inflamación. Los leucocitos y la cantidad de bacterias en la eyaculación y las secreciones de la próstata superan la norma. Un análisis de orina muestra un recuento elevado de leucocitos y la presencia de bacterias patógenas.
Forma crónica (abacteriana), también conocida como síndrome de dolor pélvico.	El síntoma clínico principal es la presencia de dolor durante más de tres meses. Al mismo tiempo, los microbios patógenos no se detectan en las secreciones, la orina y la eyaculación. Forma crónica (abacteriana), también conocida como síndrome de dolor pélvico.
Forma crónica con signos de inflamación.	Síndrome de dolor prolongado, acompañado de un exceso de leucocitos. Las pruebas generales estándar no detectan la presencia de patógenos.
Forma crónica sin signos de inflamación.	Hay síndrome de dolor, pero no se excede el nivel de leucocitos y los organismos patógenos no se detectan mediante métodos estándar.
Forma asintomática de prostatitis crónica.	Como se desprende de la designación, la enfermedad ocurre en ausencia de síntomas. Se puede detectar de forma aleatoria mediante la realización de histología diagnóstica.

Por cierto. Esta clasificación no incluye la prostatitis granulomatosa, que es rara y se considera una de las subformas crónicas.

prostatitis aguda

La enfermedad inflamatoria de la próstata en forma aguda pertenece a la primera categoría y tiene una naturaleza bacteriana de infección.

La prostatitis aguda es una enfermedad inflamatoria aguda de la glándula prostática causada por una infección bacteriana de su tejido.

¡Importante! Esta condición se diferencia de todas las demás formas en que en la etapa aguda el paciente requiere atención médica inmediata.

La enfermedad es causada por bacterias que están presentes en la microflora del cuerpo y que son normales. Pero cuando se introducen en la próstata, bajo la influencia de factores concomitantes, se desarrolla un proceso inflamatorio que empeora rápidamente.

Por cierto. En casos raros, puede producirse una exacerbación del proceso inflamatorio de la próstata como resultado de una biopsia complicada realizada en el órgano.

Síntomas

Los pacientes con inflamación aguda se quejan de los siguientes síntomas.

1. Fiebre y escalofríos.
2. Cambie a temperatura rectal aumentada.
3. Una diferencia de un grado o más entre las lecturas de la temperatura corporal y la temperatura rectal (normalmente ½ grado).
4. Sensaciones dolorosas de dolor en la zona lumbar, dolor que rodea toda la zona lumbar.
5. Dolor en la pelvis, parte baja del abdomen, profundo en el perineo, alrededor del ano.
6. Dolor doloroso en la ingle y el escroto.
7. Orinar con demasiada frecuencia.
8. La nicturia es la necesidad de orinar, determinada por las ganas nocturnas.
9. La disuria es dolor al orinar, acompañado de ardor y escozor.
10. Dificultad para orinar con posible retención (estancamiento) de orina.
11. Intoxicación.
12. Dolor de cabeza y dolor muscular.
13. Debilidad, fatiga.
14. Estreñimiento o evacuaciones intestinales dolorosas.
15. Hemospermia: elementos sanguíneos en la eyaculación.
16. Descarga de líquidos por la uretra: blancos, incoloros, verdosos o amarillos.

¡Importante! La forma aguda es menos común que otras, pero puede provocar la aparición de sepsis, cistitis, pielonefritis y otras infecciones ascendentes, por lo que si se detectan sus signos se requiere hospitalización urgente.

Diagnóstico

La inflamación aguda de la próstata se diagnostica de forma inequívoca, debido a los síntomas típicos y a su pronunciada gravedad.

El alcance mínimo del examen de diagnóstico incluye los siguientes procedimientos:

• Medición de la temperatura rectal y comparación de sus indicadores con los indicadores de temperatura corporal;
• Examen visual de la ingle y el perineo;
• Examen táctil del ano y los ganglios linfáticos;

• Análisis general de sangre y orina para identificar la fase aguda, prueba de los cuatro vasos;
• Examen bacteriológico de secreciones prostáticas y orina;
• Examen microscópico y de PCR de la secreción de la uretra (frotis de uretra);

• Glándulas TRUS;
• Biopsia de áreas seleccionadas;
• CT y MRI de la zona pélvica.
• Resonancia magnética de la próstata.

Como ya se ha comentado, la temperatura rectal será mayor, marcando una diferencia con el cuerpo de más de ½ grado.

Al palpar el conducto anal, el paciente siente un dolor agudo. La próstata siempre está hiperémica e hinchada. También está caliente, estirado (agrandado) y contiene compactaciones no homogéneas.

Por cierto. A menudo, en el período agudo, la palpación es difícil o incluso imposible debido al dolor insoportable. En este caso se administra analgesia, acompañada de sedación, para aliviar el dolor y los espasmos.

La orina contiene una mayor cantidad de leucocitos. La bacteria se detecta en todos los fluidos biológicos tomados para análisis, o en cualquiera de ellos. En la sangre, el cuadro es típico de procesos infecciosos agudos. La sepsis es una complicación extremadamente rara; causa fiebre intensa, hiperseveridad de los síntomas e intoxicación. Estos signos requieren hemocultivo obligatorio.

¡Importante! Uno de los procedimientos de diagnóstico es el masaje prostático para liberar secreciones. Pero en un proceso agudo está prohibido, ya que puede provocar la propagación de la infección a todo el cuerpo y formar sepsis aguda.

Dado que las bacterias en la etapa aguda están presentes en casi todos los fluidos biológicos y se aíslan fácilmente durante el análisis, no es necesaria la salida de secreciones mediante masaje estimulante.

Tampoco hay indicación de exacerbación en la biopsia de próstata, ya que puede provocar una infección colateral.

Prostatitis bacteriana en fase crónica.

El cuadro se diferencia del cuadro clínico de la forma aguda por la debilidad de la gravedad de los síntomas o su virtual ausencia. Aumento de la temperatura, dolor intenso, intoxicación, es decir, el paciente experimentará todos los signos anteriores de la fase aguda solo cuando la forma crónica se agrave.

Síntomas

En un curso crónico, los síntomas desaparecen y las quejas del paciente pueden ser las siguientes.

1. Disfunción urinaria.
2. Cambio (deterioro) de la erección.
3. Descendente, hasta la completa desaparición, el deseo sexual.
4. Retrasos incontrolables o eyaculación precoz.
5. Irritabilidad y aumento del fondo emocional.
6. Sentimientos depresivos, ansiedad.

Consejo. Como puede ver, en la forma crónica no hay motivos de hospitalización urgente (y en ocasiones incluso de consulta con el médico), al menos no importantes. Pero la enfermedad debe tratarse de inmediato, ya que cualquier proceso crónico, tarde o temprano, se agrava y las experiencias emocionales y la opresión de la esfera íntima reducen significativamente la calidad de vida.

Diagnóstico

Sin síntomas agudos, el diagnóstico se vuelve más difícil. La enfermedad no es tan pronunciada y los síntomas pueden interpretarse de manera ambigua, ya que son simultáneamente signos de numerosas enfermedades, y no solo de inflamación de la próstata.

El algoritmo de diagnóstico es el siguiente.

1. Realización de anamnesis, valoración del estado clínico general.
2. Examen general de orina, realización de un cultivo para detectar cambios en la microflora.
3. Exclusión de infecciones que se adquieren a través del tracto genital (estudio PCR).
4. La uroflujometría es el proceso de monitorear los cambios en el ritmo de la micción.
5. Examen de secreciones para detectar la presencia de antígeno PSA en el líquido.
6. Ultrasonido no solo de la próstata, sino también de la pelvis y el peritoneo, para excluir diagnósticos de terceros.
7. Urografía.

Prostatitis abacteriana en forma crónica.

Se ha generalizado un tipo de prostatitis llamada prostatitis crónica abacteriana o, como también se le llama, síndrome de dolor pélvico crónico.

Si existe la posibilidad de inflamación de la próstata de naturaleza no bacteriana, cuando no se detecta el patógeno en los estudios iniciales, se confirma el diagnóstico de prostatitis abacteriana. Si no se diagnostica y trata a tiempo, se desarrollará una etapa tardía, que irá acompañada de dolor constante, y toda la ayuda al paciente se reducirá solo a la supresión temporal de los síntomas con medicamentos.

Síntomas

Síntomas característicos de la prostatitis no bacteriana.

1. Dolor en la región pélvica, dolor en el perineo, dolor en la zona lumbar.
2. Orina incómoda.
3. Relaciones sexuales desagradables, acompañadas de sensaciones dolorosas persistentes.
4. Trastornos gastrointestinales de diversos tipos.
5. Debilidad, letargo.
6. Insomnio.
7. Estados depresivos en una etapa posterior.

El síndrome de dolor pélvico aparece principalmente debido a cambios en los procesos neuromusculares del órgano prostático. Las principales razones incluyen el estrés y el sedentarismo.

Diagnóstico

Después de la forma asintomática, el diagnóstico de esta enfermedad es el más difícil. La especificidad del diagnóstico es que los médicos deben trabajar por exclusión, en la que se rechazan todas las demás formas de la enfermedad y los diagnósticos de terceros.

1. Primero, cuando llega un paciente, el médico examina su historial médico.
2. Luego se escuchan las quejas existentes.
3. A esto le sigue una derivación para un análisis de sangre detallado.
4. Se realiza un cultivo para comprobar la presencia de microorganismos en la orina.
5. Se hace un frotis bacteriano.
6. Se deben cultivar las secreciones de próstata para detectar infecciones.
7. Si se excede el nivel de leucocitos en el análisis de sangre, pero no se detectan patógenos en la orina y las secreciones, se envía al paciente a una ecografía o una resonancia magnética.

Una ecografía puede detectar un agrandamiento de la próstata y, en ausencia de un agrandamiento notable de la glándula, cambios en las paredes del órgano. La resonancia magnética proporciona una imagen tridimensional de los cambios en las terminaciones nerviosas, que puede usarse para identificar la ubicación y el grado de pellizco.

Prostatitis crónica asintomática

Dado que esta forma se presenta sin síntomas, existen pocos signos de esta enfermedad. Se diagnostica por la presencia de bacteriuria asintomática, que es una colonización persistente del tracto urinario sin síntomas.

El diagnóstico de bacteriuria se basa en muestras de orina recolectadas en condiciones lo más estériles posible y entregadas al laboratorio antes de que comience el crecimiento bacteriano.

Además, el segundo signo en el diagnóstico de prostatitis asintomática es la leucocituria, que es consecuencia del proceso inflamatorio en la vejiga. Se detecta mediante análisis microscópico del sedimento de orina.

Tratamiento de diferentes formas de prostatitis.

El tratamiento de la prostatitis se realiza principalmente de forma conservadora. Pero en casos especiales se recurre al tratamiento quirúrgico, que, sin embargo, no es muy frecuente debido a su baja eficacia y a la detección de numerosas complicaciones postoperatorias.

Cirugía

La recuperación completa después de la cirugía de próstata se observa sólo en el 45% de los pacientes. En el 40% la enfermedad recae.

Por cierto. Casi el 80% de los pacientes operados tienen complicaciones en forma de pérdida de la función sexual, eyaculación recurrente, estrechamiento del uréter y otras patologías peligrosas que conducen a un deterioro de la calidad de vida y de los indicadores sociales.

El tratamiento quirúrgico se prescribe únicamente para las siguientes indicaciones estrictas:

1. Ineficacia de la terapia no quirúrgica durante un largo período.
2. Condiciones de emergencia asociadas con complicaciones.
3. Absceso prostático formado.
4. Inflamación pélvica.
5. La paraproctitis es una inflamación del absceso del tejido periintestinal.
6. Sangre en el líquido urinario.
7. Obstrucción del canal urinario y, como resultado, anuria.
8. Piedras formadas en la vejiga debido a la retención urinaria.
9. Hiperplasia prostática benigna en forma pronunciada.
10. Prostatitis crónica, que provoca un proceso oncológico.

Junto con la lista de indicaciones, también existen una serie de prohibiciones de intervención quirúrgica:

• si la edad es mayor de 70 años;
• hay inflamación aguda en los órganos genitourinarios;
• hay una infección viral respiratoria aguda;
• el paciente padece enfermedades cardiovasculares o pulmonares;
• el paciente tiene hipotiroidismo;
• diagnosticado con diabetes;
• El paciente sufre de hemofilia.

Tabla: Descripción de los métodos quirúrgicos.

Método	Descripción
Prostatectomía	Extirpación completa del órgano prostático. Se cortan los vasos, se extrae el órgano y, en paralelo, se extirpan los ganglios linfáticos cercanos y las vesículas seminales. La operación se puede realizar con bisturí o con ayuda de un endoscopio, bajo anestesia general.
Resección de próstata	Extirpación parcial de un órgano, que puede ser de varios tipos, dependiendo de la profundidad de la lesión. Se puede realizar con bisturí, laparoscopio o resectoscopio (este método es el menos traumático).
circuncisión	Cortar el prepucio que cubre la cabeza del pene. De esta forma se tratan algunas formas crónicas de prostatitis y también se previene esta enfermedad.
Drenaje de abscesos	Ocurre cuando la próstata se llena de pus. Se realiza mediante aguja de punción con control ecográfico de la operación.

Tratamiento conservador

El tratamiento de la prostatitis bacteriana, tanto aguda como crónica, es una de las tareas más difíciles a las que se enfrenta la urología moderna. Y aunque los logros de la medicina son indiscutibles, una curación completa de los pacientes con prostatitis sin consecuencias ni recaídas no es posible en el 100% de los casos, incluso con un diagnóstico oportuno y preciso.

Características del tratamiento del proceso agudo.

El tratamiento de las exacerbaciones se basa en el uso de antibióticos en combinación. Los nombres de los medicamentos y sus características se dan en la siguiente tabla.

Mediante pruebas y cultivos se determina un grupo de antibióticos para determinar el tipo de virus patógeno que lo inhibe. Con la selección correcta de medicamentos, el efecto se produce en unos pocos días. Pero el proceso de tratamiento continúa durante al menos cuatro semanas para erradicar completamente el patógeno y evitar que la enfermedad se vuelva crónica.

Consejo. Se prefieren antibióticos bactericidas potentes y las dosis deben ser suficientes para producir un efecto bactericida, especialmente en pacientes predispuestos a la inmunosupresión.

Si bien la etapa inicial o la forma leve de exacerbación de la prostatitis se pueden tratar de forma ambulatoria, los pacientes con intoxicación grave y deterioro del estado general están sujetos a hospitalización de emergencia con inicio inmediato de antibióticos por vía intravenosa. Durante el tratamiento se recomienda reposo en cama y falta de actividad física.

Características del tratamiento de formas bacterianas y no bacterianas crónicas.

Para un proceso bacteriano crónico, se utiliza una terapia antibacteriana a largo plazo. Además, se prescriben varios bloqueadores medicinales, desde AINE, que alivian el dolor y la inflamación, hasta bloqueadores alfa-1 adrenérgicos para normalizar el uréter, antidepresivos y sedantes.

La prostatitis abacteriana se trata con medicamentos antiinflamatorios.

Tabla: Medios para el tratamiento de la prostatitis.

grupo de fondos
Medicamentos antibacterianos: eliminan el componente bacteriano.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: reducen el dolor y eliminan el proceso inflamatorio.
Hormonal: se prescribe cuando los AINE son ineficaces para el mismo propósito.
Bloqueadores alfa: relajan los músculos de la uretra y normalizan la salida de orina.
Antiespasmódicos: relajan los músculos de los vasos sanguíneos y normalizan la salida de secreciones.
Relajantes musculares: relajan los músculos de la uretra y el perineo.
Péptidos biorreguladores: normalizan los procesos metabólicos en la próstata.
Antidepresivos.
Hierbas medicinales.

En cuanto a la medicina tradicional, tan recomendada entre la gente para curar la prostatitis, no existen plantas ni colecciones de hierbas para estos fines. Puedes utilizar las siguientes hierbas:

• milenrama;
• helenio;
• celidonia;

• brincar;
• Leuzea;
• arándano rojo;

• ortiga;
• malvavisco;
• manzanilla;
• bergenia.

Se vierte una mezcla de varios componentes en una cantidad de cuatro cucharadas en un termo con un litro de agua hirviendo y se deja durante 12 horas. Después de eso, la infusión se toma por vía oral tres veces al día, un tercio de vaso. El curso del tratamiento es de hasta cuatro meses y sólo en caso de prostatitis crónica y previa consulta con un médico.

Consejo. No es necesario preparar supositorios, enemas, etc. caseros, ya que esto puede perjudicar mucho el proceso de curación. En la prostatitis aguda, los masajes y todo tipo de calentamiento también están contraindicados, ya que esto puede ser la aparición de sepsis.

La prostatitis no es una sentencia de muerte y no conlleva necesariamente pérdida de masculinidad, extinción de la función sexual y otras patologías que se le atribuyen como resultado inequívoco. El tratamiento de la próstata es un proceso largo y difícil, pero cuanto antes preste atención a los primeros signos de inflamación y comience a tratarla, más completo será el resultado. <